Welche Antibiotika sind die richtigen bei Parodontitis?
Die sonst hochwirksamen Antibiotika wirken bei der Behandlung von Parodontose bzw. Parodontitis meist nur schlecht, weil die Bakterien nicht in das Gewebe eindringen, sondern auf der Wurzeloberfläche als Biofilm aufliegen.
Selbst in der Zahnfleischtasche sind die Bakterien des Biofilms für die im Blut gelösten Antibiotika schlecht erreichbar. Glücklicherweise werden im Blut gelöste Antibiotika auch an die Flüssigkeit in den Zahnfleischtaschen abgegeben. Die Konzentration der Antibiotika in der Taschenflüssigkeit ist jedoch deutlich geringer als im Blut.
Weil der Biofilm von der Taschenflüssigkeit nicht durchspült wird, muss die Antibiotikatherapie zum richtigen Zeitpunkt einsetzen. Um eine möglichst effiziente Wirkung zu erreichen, sollen deshalb die Antibiotika nach Zerstörung des Biofilms, d.h. direkt nach Abschluss der Reinigung der Zahnfleischtasche verabreicht werden.
Bei der Auswahl des richtigen Antibiotikums ergeben sich zwei Schwierigkeiten:
- nicht alle Patienten haben die gleichen Bakterien.
- nicht jedes Antibiotikum ist gegen alle Bakterien gleich gleich wirksam.
Bei derzeitiger Datenlage sollen denjenigen Antibiotika der Vorzug gegeben werden, für die eine ausreichend wirksame Wirkstoffkonzentrationen im Taschenflüssigkeit beschrieben wurde. Desweiteren müssen die eingesetzten Antibiotika auch für die vorgefundenen Bakterien genügend wirksam sein.
Wirksamkeit von Antibiotika gegen die relevanten Parodontosebakterien:
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Die Tabelle zeigt die Wirksamkeit von verschiedenen Antibiota/ -kombinationen für die wichtigsten Parodontitisbakterien.
+ wirksam, ++ sehr wirksam
A.a.: Actinobacillus actinomycetemcomitans; T.f.: Tanerella forsythensis; E.c.: Eikenella corrodens; P.g.: Porphyromonas gingivalis; P.i.: Prevotella intermedia; |
Diese Tabelle zeigt, wie wichtig es ist, vor der Antibiotika-Therapie eine Bakterienbestimmung durchzuführen.
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Alle Angaben in diesem Artikel sind nach besten Wissen und Gewissen gemacht worden.
Sie ersetzen aber keinesfalls einen Besuch beim Zahnarzt. Die hier genannten Arzneimittelnamen sind keine geschützten Warenzeichen und stellen auch keinesfalls Empfehlungen dar!
